日本利马前列素片:改善腰椎管狭窄症状,“腰椎间盘突出症升级版”

2024-11-25
涉外厚生年金事务所
1989

日药利马前列素片:改善腰椎管狭窄症状,“腰椎间盘突出症升级版”


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腰椎管狭窄症是指椎管各径线缩短而压迫硬膜囊、脊髓或神经根,从而导致相应神经功能障碍的一类骨科疾病,因其导致的不适以及难治程度,在临床中经常被笑称为“腰椎间盘突出症升级版”。


存在腰椎管狭窄症的患者处于静息状态时常无症状,一旦起身行走,就可能出现出现下肢痛、麻木、无力等症状,难以维持正常行走状态,需要歇息缓解后才能行走,给生活带来明显的麻烦与不便。


引起腰椎管狭窄症的原因有很多,先天性因素如先天椎管发育不全,后天性因素如骨质增生、脊柱外伤、腰椎间盘突出、韧带肥厚等,都有可能发展为腰椎管狭窄症。除了致病因素多以外,由于当今社会科技的发展,人人有手机、电脑等电子设备的情况下,经常性长时间久坐,活动量也大大降低,更是给腰椎管狭窄症创造出现的机会。


据目前临床数据统计,我国人民患有腰椎管狭窄症的几率在3.9%-11%之间,并且随着老龄化的加剧持续增长,已经成为我国发病率相对较高的一种疾病。但由于多种原因影响,临床中长期没有针对性治疗腰椎管狭窄症的药物,腰椎管狭窄症患者一直翘首以待。


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利马前列素片

利马前列素片属于人工合成的前列腺素E1的衍生物,是在说明书中明确适应症为腰椎管狭窄症治疗的小分子化药。利马前列素片具有针对腰椎管狭窄症病理机制的特性,兼具改善神经血流微循环障碍和改善神经功能的双重功效,是腰椎管狭窄症全程管理的基础用药。


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利马前列素片的优势

减压术后服用,可显著改善腰椎管狭窄患者下肢疼痛、麻木症状

可改善减压术后残留疼痛麻木

对典型的腰椎管狭窄症间歇性跛行的改善尤为突出,延长间歇性跛行距离(ICD)

禁忌

禁用于对本品中任何成分过敏者


禁用于妊娠或可能妊娠的妇女

对于有出血倾向的患者,此药物可能会增加出血的风险。


正在使用抗血小板药、溶栓药、抗凝药的患者。


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主要治疗方法



卧床休息

一般需要3~5周



理疗

腰痛体操、手法治疗等



器械疗法

使用腰围,使用期一般不超过3个月



中医疗法

针灸推拿等



药物治疗

非甾体类消炎镇痛药,血管扩张剂前列腺素(PG)E1衍生物



手术疗法

经保守治疗无效或效果不佳时,出现以下手术指征的患者可以考虑手术治疗。


症状严重影响生活,仅能行走几十步,甚至出现大小便失禁、瘫痪等症状;


腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症,或合并腰椎不稳、腰椎滑脱;


经椎管造影、CT或MRI证实有局部明显狭窄。

药物治疗

通常来说,腰椎管狭窄症患者的初始治疗不是选择外科治疗,而是选择保守治疗。


因为出现快速神经进展,或马尾神经综合征(马尾神经受压而产生一系列的神经功能障碍)的情况较为罕见,并且患者通常是老年人,考虑到手术意愿与手术风险,除一般治疗外,较多采用药物治疗。

药物治疗适用于至中度症状的患者。目前临床主要应用的是以下几类,均需要由医生评估后,根据个人情况有针对性地用药:

1

NSAIDs药物


有助于缓解腰背部疼痛,但很多老年人无法忍受其对胃肠道和肾脏的副作用。

2

阿片类药物&肌肉松弛剂


对NSAIDs药物控制不佳的腰腿痛可使用。

阿片类药物是强效镇痛药,但存在成瘾、嗜睡、便秘等风险。肌肉松弛剂也会有镇静、嗜睡、滥用等副作用。

3

中枢性镇痛药&抗抑郁类药


可作为慢性痛患者的短期治疗用药,但会引起低血糖、胃肠道不适等副作用。

抗抑郁类药可应用于有慢性背痛和轻度抑郁整的患者,副作用是心律失常、嗜睡等。

4

抗骨质疏松药


较低的骨密度会加重腰椎滑脱、椎管狭窄的风险,抗骨质疏松药可增强骨质增生硬化,延缓病情。

5

血管扩张剂


前列腺素(PG)E1是一种增加血流量,抑制血小板聚集的血管扩张剂,可减轻疼痛,改善麻木症状,增加患者的步行能力,主要应用于针对下肢症状的治疗

6

中药


可以使用一些散寒化湿、活血通络的中药。

来源:涉外厚生年金事务所
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